Sobre SeNaSa
El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) es la institución pública autónoma y descentralizada responsable de la administración de riesgos de salud de los afiliados subsidiados, contributivos y contributivo-subsidiados del sector público y de los contributivos del sector privado que la escojan voluntariamente.
SeNaSa surge con la promulgación de la ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. Es una institución cuyo rol fundamental es la implementación del nuevo Sistema. De su adecuado funcionamiento dependerá, en gran medida, la calidad de los servicios de salud que ha de recibir la población más pobre y vulnerable del país en los próximos años.
El 4 de septiembre de 2002 fue otorgada la acreditación a SeNaSa mediante Resolución No. 00052- 2002 de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la cual lo autoriza a ejercer funciones de administración de riesgos de salud en el Sistema de Seguridad Social Dominicano. En 2005, con la Resolución No. 012-2005 se le otorga la habilitación definitiva, por cumplir los requerimientos establecidos y evaluados por la Superintendencia.
Con la creación de SeNaSa se da inicio al proceso de separación de las funciones de provisión y financiamiento del sistema público de salud de la República Dominicana. El avance y la consolidación de ese proceso aumentará los niveles de eficiencia y eficacia del Sistema, lo que produjo un incremento de la calidad de los servicios y elevó el nivel de satisfacción de los usuarios.
El artículo 159 de la Ley 87-01 define las siguientes funciones básicas del Seguro Nacional de Salud:
- Garantizar a los afiliados servicios de calidad, oportunos y satisfactorios.
- Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidad y efectividad.
- Organizar una red nacional de prestadores de servicios de salud con criterios de desconcentración/descentralización.
- Contratar y pagar a los prestadores de servicios de salud en la forma y condiciones prescritas por la presente Ley para las restantes administradoras de riesgos de salud (ARS).
- Rendir informes periódicos al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales sobre la administración de los recursos para garantizar su uso eficiente y transparente.
Asimismo, el artículo 148 señala para el Seguro Nacional de Salud y las otras ARS, las siguientes funciones:
- Asumir el riesgo de garantizar a los beneficiarios una protección de calidad, oportuna y satisfactoria.
- Racionalizar el costo de los servicios logrando niveles adecuados de productividad y eficiencia.
- Coordinar la red de Proveedores de Servicios de Salud (PSS) para maximizar su capacidad resolutiva.
- Contratar y pagar en forma regular a las Proveedoras de Servicios de Salud (PSS).
- Rendir informes periódicos a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.
Misión:
Somos la institución responsable del aseguramiento social en salud, garantizando la entrega oportuna de servicios de salud con calidad, eficiencia, eficacia y trato humano.
Promovemos la satisfacción de nuestros afiliados. Para lograrlo nos asociamos con la más amplia red de prestadores de servicios de salud, públicos, privados y mixtos, y contamos con un personal competente, comprometido y motivado.
Visión
La población dominicana nos reconoce como la principal entidad de aseguramiento en salud, con una estructura moderna, funcional, dinámica, altos estándares de calidad y transparencia en su gestión con afiliados, prestadores y empleados satisfecha.
Valores:
- Integridad
- Equidad
- Solidaridad
- Vocación de Servicio
- Trato Humano
Desafíos estratégicos 2008-2012
- Ampliar la cobertura de afiliación del Régimen Subsidiado, del Contributivo e iniciar con el Régimen Contributivo-Subsidiado, para lograr mayor equidad en el aseguramiento social en salud del país.
- Consolidar el sistema de vigilancia de la calidad de los servicios.
- Definir y operacionalizar un sistema de monitoreo del riesgo de salud.
- Mejorar los niveles de satisfacción de los/as usuarios/as de acuerdo a los datos arrojados por la Encuesta de Posicionamiento e Imagen Institucional realizada por la Gallup, enfatizando la satisfacción con el acceso y la oportuna entrega de medicamentos.
- Controlar la sobre utilización y prescripción de parte de prestadores y la sobre-demanda de los usuarios-as, vigilando el cumplimiento de los protocolos y normas de atención.
- Ampliar la cobertura de los programas de Prevención y Promoción en los regímenes Subsidiado y Contributivo para el Primer Nivel de Atención en Salud.
- Continuar con la ampliación de las redes de prestadores, muy particularmente las de los centros del Primer Nivel de Atención.
- Garantizar la existencia de una red de farmacias para el Régimen Contributivo.
- Disponer de análisis oportuno de la información como herramienta para la toma de decisiones, mediante el fortalecimiento del sistema de gestión de las informaciones.
- Desarrollar un modelo de gestión que facilite la delegación de competencias de manera desconcentrada y gradual a las gerencias regionales.
- Desarrollar un modelo de presupuestación por programas, que facilite el análisis y el seguimiento.
- Garantizar la implementación sistemática del Sistema de Planificación, Evaluación y Monitoreo del SeNaSa.
- Definir un programa de capacitación del personal que pueda ser cumplido y adecuado a la dinámica cotidiana de la institución.
- Articulación del Plan Estratégico de SeNaSa y el Plan Decenal de Salud.
- Que SeNaSa logre asumir mayor liderazgo institucional dentro del Sistema de Salud.
- Desarrollar alianzas con la Comisión de Salud del Congreso para establecer un marco protector del SeNaSa.
- Establecer políticas dirigidas a:
- Garantizar capacidad gerencial en las PSS
- Organizar redes con criterios integrales
- Garantizar calidad de los servicios
- Aseguramiento de contingencias
- Sistemas de información gerencial y vigilancia epidemiológica
- La satisfacción de usuario
Objetivos estratégicos de SeNaSa
- Consolidar el proceso de desarrollo institucional de SeNaSa, garantizando su sostenibilidad.
- Continuar el proceso de aseguramiento de la población dominicana.
- Fortalecer los procesos de gestión del riesgo que permitan a la institución garantizar servicios de salud con calidad, calidez y oportunidad.
- Consolidar el posicionamiento y la imagen institucional de SeNaSa en la sociedad dominicana.
- Promover y fortalecer el consenso entre los actores del SDSS que garantice la viabilidad del sistema.
- Consolidar el sistema de atención al usuario para garantizar los derechos de los afiliados.
- Estimular y fortalecer la participación social y comunitaria para garantizar el cumplimiento de los derechos y deberes de los afiliados del SeNaSa, mediante espacios de abogacía y alianzas con organizaciones de la sociedad civil.
- Desarrollar, de manera gradual, un modelo de gestión desconcentrada de las regionales del SeNaSa.